Impfungen für Indien

Da einige Impfungen mehrmonatigen Vorlauf erfordern, sollten Sie möglichst bald mit Ihrem Hausarzt entscheiden, gegen welche Krankheiten Sie sich impfen lassen möchten. Im Idealfall sollten Sie mit den Vorbereitungen mindestens sieben Monate vor Ihrem geplanten Auslandsaufenthalt oder Arbeitsantritt beginnen - das absolute Minimum sind jedoch fünf Wochen. Generell werden für Bangalore folgende Impfungen empfohlen:

Hepatitis A und B
Hepatitis A und B sind Infektionskrankheiten der Leber, im Fall von Hepatitis A übertragen durch Wasser und verunreinigte Lebensmittel, im Fall von Hepatitis B übertragen durch Blutkontakt, Urin, Speichel und Geschlechtsverkehr.
Impfung:
Achtung: Es sind mindestens drei Impfungen erforderlich. Die zweite Dosis sollte ca. 30 Tage nach der ersten und die dritte Dosis sechs bis zwölf Monate nach der zweiten verabreicht werden. Sechs Wochen nach der dritten Impfung wird ein Antikörpertest (auch Titerkontrolle bzw. Impferfolgskontrolle genannt) empfohlen, da der Körper - wie auch in meinem Fall - nicht immer ausreichend Antikörper für einen Impfschutz bildet. Daher ist ggf. eine vierte Impfdosis erforderlich. Bei Berufstätigkeit sollte man die Impfung auf einen Freitag legen, da man sich schon ein bis zwei Tage körperlich grippeartig angeschlagen fühlt.
Impfstoff: Twinrix
Wirksamer Impfschutz: 10 Jahre
Kosten: 70 € pro Impfdosis

Tetanus, Diphtherie und Polio
Tetanus, im Volksmund auch Wundstarrkrampf genannt, ist eine häufig tödlich verlaufende Infektionskrankheit. Die resistenten Sporen des Bakteriums kommen nahezu überall vor, auch im Straßenstaub oder in der Gartenerde. Die Infektion erfolgt durch das Eindringen der Sporen in Wunden. Bei der Diphtherie handelt es sich um eine durch Tröpfchen- oder Schmierkontakt übertragene Infektion der oberen Atemwege. Polio, deutsch Kinderlähmung, ist eine Infektionskrankheit, die zu bleibenden Lähmungserscheinungen bis hin zum Tod führen kann.
Impfung:
Tetanus, Diphtherie und Polio gehören zu den auch für Deutschland empfohlenen Impfungen, d.h. die Mehrheit der Deutschen verfügt bereits über einen entsprechenden Impfschutz. Man sollte jedoch überprüfen, ob ggf. eine Auffrischung erforderlich ist. Für Tetanus und Diphtherie gibt es eine Kombi-Impfung, Polio wird separat geimpft. Bei beiden Impfungen reicht eine einmalige Dosis 0,5 ml.
Impfstoffe: IPV Mérieux (Polio) und Td-pur (Tetanus, Diphtherie)
Wirksamer Impfschutz: 10 Jahre
Kosten: übernimmt Krankenkasse

Typhus
Typhus ist eine schwere, auch tödlich verlaufende Infektionskrankheit, die durch Salmonellen ausgelöst wird und fäkal-oral übertrgen werden kann.
Impfung:
Spätestens zwei Wochen vor Abreise eine Spritze Typherix.
Impfstoff: Typherix (Spritze) bzw. Typhoral L (3 Tabletten)
Wirksamer Impfschutz: 3 Jahre bzw. 1 Jahr
Kosten: 24 €

Tollwut
Eine Tollwutimpfung ist sicherlich eine Ermessensfrage. Die Kosten - sofern sie nicht von der Krankenkasse übernommen werden - sind nicht unerheblich und selbst die Impfung bietet keinen Vollschutz, sondern verlängert lediglich das Zeitfenster für eine mögliche Tollwuttherapie. Zum damaligen Zeitpunkt hatte ich mich persönlich gegen eine Impfung entschieden, würde sie aber jetzt - falls ich erneut für einen längeren Aufenthalt nach Indien gehen sollte - auf jeden Fall durchführen.

Statistisch entfallen 80% aller Tollwut-Toten weltweit auf Indien (rund 30 000 pro Jahr) - die Dunkelziffer dürfte noch weit darüber liegen. In Bangalore, wie auch in anderen Landesteilen, gibt es eine enorme Anzahl an Straßenhunden, die sich in jüngster Vergangenheit stark vermehrt haben. Manche Stadtteile werden in den Nachtstunden regelrecht von Hundegangs kontrolliert, die vorbeigehende Menschen im Rudel anbellen und oft aggressiv auf einen zugestürmt kommen. Zudem ist die zeitnahe Immunglobulin-Behandlung nach einem Hundebiss vor Ort nicht garantiert, da es regelmäßig Engpässe bei der Verfügbarkeit des Tollwutimpfstoffes gibt. Zudem ist der vor Ort verfügbare Impfstoff veraltet, weniger gut verträglich und bietet schlechtere Heilungschancen (s. lokale Zeitungsartikel unter Linkempfehlungen).
Impfung:
Vor Abreise sind drei Injektionen für eine Grundimmunisierung erforderlich. Die zweite Dosis sollte eine Woche nach der ersten, die dritte Dosis drei bis vier Wochen nach der zweiten verabreicht werden. Eine Vorlaufzeit von einem Monat ist demnach erforderlich. Ein Jahr später ist eine Auffrischung sinnvoll. Achtung: Sollte man mit vorhandener Grundimmunisierung gebissen werden, ist trotzdem eine zeitnahe Behandlung erforderlich, um den Ausbruch von Tollwut zu verhindern.
Impfstoff: Rabipur
Grundimmunisierung: 2-5 Jahre
Kosten: 50 € pro Dosis

Malaria
Malaria ist eine schwere, auch tödlich verlaufende Infektionskrankheit, die in den Tropen und Subtropen weit verbreitet ist und über Mücken übertragen wird. Jährlich sterben weltweit bis zu drei Millionen Menschen an Malaria.
Impfung:
Einen wirksamen Impfschutz gegen Malaria gibt es noch nicht, lediglich eine Prophylaxe. In Bangalore erkranken zwar jährlich Menschen an Malaria, doch zählt Bangalore nicht zu den Endemiegebieten Indiens. Malariainfektionen treten vermehrt während der Regenzeit auf. Eine mehrmonatige Einnahme von Malariaprophylaxe-Medikamenten wird generell nicht empfohlen, da die Einnahme von starken Nebenwirkungen begleitet wird. Aufgrund des relativ geringen Risikos in Bangalore empfiehlt es sich deshalb, lediglich ein Malariamedikament als Standby-Medikation mitzunehmen, um bei Auftreten von typischen Symptomen sofort behandeln zu können.

Um das Risiko minimal zu halten, sollte man versuchen, sich weitgehend vor Mückenstichen zu schützen. Nebeneffekt: Man reduziert gleichzeitig das Risiko sich durch andere in Bangalore vorkommene, durch Mücken übertragene Krankheiten wie dem Dengue-Fieber, der Japanischen Enzephalitis und der aktuell vermehrt auftretenden Viruserkrankung Chikungunya anzustecken. Wirksame Anti-Mücken-Mittel wie Good Knight und Odomo sind günstig vor Ort erhältlich, d.h. man muss sich nicht vor Reiseantritt in Deutschland bevorraten.
Impfstoff: Malarone
Kosten: 56 €

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